Tassonomia e classificazione dei virus

Massimiliano Galdiero, Marilena Galdiero - Università della Campania “L. Vanvitelli” – Dipartimento di Medicina Sperimentale – Sezione di Microbiologia e Microbiologia clinica

From book "Lo Zibaldone del terzo millennio" (Salvatore Vendemmia, Maria Vendemmia), Cuzzolin Ed., 2020

La tassonomia dei virus è un argomento scientifico molto importante e allo stesso tempo controverso. Il dualismo di centralità e complessità di tale argomento trova ragione nell’ esponenziale crescita del sequenziamento di ceppi virali che contribuisce sia all’aumento, ma anche al peggioramento di questa situazione. Nonostante questa difficoltà, molti progressi si sono verificati negli ultimi 20 anni, sia dal punto di vista concettuale che sulle implicazioni pratiche che la tassonomia dei virus può avere. La Commissione Internazionale sulla Tassonomia dei Virus [International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)] è l’unico comitato della Virology Division of the International Union of Microbiological Societies (IUMS), responsabile di tale compito dal 1966. I reports sulla tassonomia dei virus vengono pubblicati regolarmente da ITCV e sono diventati il riferimento nella tassonomia e nella nomenclatura dei virus.

Epatite autoimmune

Diego Vergani - MD PhD FRCPath FRCP FAASLD, Emeritus Professor of Liver Immunopathology, King’s College London Faculty of Life Sciences & Medicine at King’s College Hospital, Institute of Liver Studies and Paediatric Liver, GI and Nutrition Centre, King’s College Hospital, London, UK;
Giorgina Mieli-Vergani - MD PhD FRCPath FRCP FAASLD, King’s College London Faculty of Life Sciences & Medicine at King’s College Hospital, Institute of Liver Studies and Paediatric Liver, GI and Nutrition Centre, King’s College Hospital, London, UK

From book "Lo Zibaldone del terzo millennio" (Salvatore Vendemmia, Maria Vendemmia), Cuzzolin Ed., 2020

L’epatite autoimmune (EAI) è una malattia infiammatoria del fegato caratterizzata istologicalmente da un denso infiltrato mononucleare negli spazi portali che invade il parenchima circostante causando la necrosi degli epatociti (epatite ad interfaccia), biochimicamente da un aumento dei livelli di transaminasi e sierologicamente dalla presenza di autoanticorpi circolanti ed alti livelli di immunglobuline G (IgG). EAI si può presentare acutamente o insidiosamente e risponde generalmente molto bene ad un trattamento immunosppressivo a base di cortisone, che va instaurato al più presto per evitare la progressione del danno epatico. Un tempo considerata molto rara, l’EAI viene diagnosticata più frequentemente al giorno d’oggi sia per una maggiore consapevolezza della sua esistenza, sia per un reale aumento della sua prevalenza in parallelo ad una diminuzione dell’epatopatie croniche dovute a virus.

METABOLOMICS

Metabolomics is the science that studies and measures the cellular processes of the human organism: it is the systematic study of the unique chemical impressions left by specific metabolic processes. The metabolome represents the set of all the metabolites of a biological organism, which are the final products of its gene expression. The metabolic profile can provide a snapshot of the physiology of that cell. Metabolic information, together with all the others, allows us to have a more complete overview of living organisms.

Through the Metabolomic Analysis we are able to measure the concentration of very small molecules - the metabolites (substances that result from the chemical reactions that occur in our body) - for the purpose of evaluating a person’s health or illness condition. Metabolite measurement will be one of the most accurate and accurate tests, in the near future, available for monitoring and detecting the specific causes of insoluble health problems. These procedures represent the most advanced elements that can be carried out at this time because they make it possible to identify the disease much more easily than traditional surveys.

SUPPLY

The correct lifestyles of the parents are among the main factors responsible for the state of health of the unborn child. Pregnancy, which has always been considered crucial for the health of the newborn fetus, has proved to be responsible for the state of health of the individual even in the advanced stages of life .

From the first 1000 days, the state of health of the individual in his entire life course will depend, for the most part. The first thousand days include the period from the moment of conception, all pregnancy, up to the first two years of life. Therefore: pregnancy, i.e. 9 (months) x 30 (days) = 270 + (365 + 365) (the first two years of life) = 1000 days. Epigenetics has further contributed to highlighting the importance of creating the most favorable conditions for the well-being of the newborn and the child in the early stages of life, guaranteeing, above all, a healthy and balanced diet.

The science of nutrition must regain a preponderant role in the training and updating of the specialist in Pediatrics. The fact is that the Pediatrician must assume the total nutritional responsibility of the subjects in the developmental age, personalizing, for each individual, the suitable diet to guarantee a harmonious development and able to favor the acquisition of correct eating styles that are of fundamental importance for the health of the whole life.

Autismo: Nuove Strategie di Diagnosi e Cura

I disturbi dello spettro autistico rappresentano ancora un enigma da risolvere nell'interfaccia tra genetica ed epigenetica e appaiono in continuo aumento nel mondo, come se si trattasse di una vera e propria epidemia.

L'ultimo dato disponibile fa riferimento a 1 bambino su 59.

Le ultime ricerche scientifiche indagano aspetti inesplorati dei bambini con disturbi dello spettro autistico, con indagini che si spingono fino alla metabolomica e alla microbiomica.

In questo volume – rivolto sia agli addetti ai lavori sia, soprattutto, ai genitori – si possano trovare nuovi spunti di riflessione.

Certo è che le varie forme di disturbi dello spettro autistico osservate possono essere in parte prevenute e adeguatamente trattate da un'équipe multidisciplinare.

Tossicologia Pediatrica

La tossicologia in questi anni è diventata una materia complessa. Difatti stiamo assistendo a profondi cambiamenti per quanto riguarda soprattutto la produzione di farmaci e la scoperta di nuove molecole. Cambiano anche le abitudini della popolazione: nelle case si trovano sempre più psicofarmaci o sostanze pericolose per la salute soprattutto dei bambini. Sappiamo che questi ultimi nell'ambito della curiosità dei primi anni di vita sono portati ad esplorare l'ambiente e quindi possono casualmente entrare in contatto con sostanze ad elevato potere tossico come ad esempio i prodotti domestici o ad uso giardinaggio.
Le donne in gravidanza possono volontariamente o casualmente ingerire sostanze che determinano effetti nocivi sul prodotto di concepimento. In campo pediatrico l'adolescente oggi può fare uso di sostanze di abuso vista la facilità di acquisizione tramite il web e in questo settore si assiste anche ad una mescolanza di sostanze diverse alcune apparentemente innocue che possono rappresentare elementi di tossicità di difficile gestione clinica. E' noto il caso di un farmaco anti tosse che contiene codeina e che viene mescolato con bevande analcoliche o energizzanti.
La tossicologia investe molti campi non solo nel settore del farmaco, ma anche in campi diversi: agricoltura (pesticidi), ambiente (monossido di carbonio, tossina botulinica che determina la tossiinfezione del lattante), alimentazione (funghi, tossina botulinica) veleni animali (morso di vipera), piante, etc. La tossicologia è diventata una subspecialità afferente a sua volta a diverse specialità e quindi necessita di conoscenze sempre più approfondite: il medico che vuole occuparsi di tossicologia deve avere delle solide basi ad esempio in farmacologia clinica. In campo medico poi deve svolgere un ruolo estremamente articolato. Dovrà infatti avere conoscenze in grado di permettergli di gestire il paziente esposto a sostanze tossiche dal punto di vista non solo dell'urgenza ma anche della prevenzione e della educazione sanitaria. Da questo punto di vista molto importante è il ruolo dei medici di medicina generale e dei pediatri di famiglia. Soprattutto questi ultimi, conoscendo l'attitudine dei bambini piccoli ad ingerire qualunque cosa, potranno essere di valido aiuto ai centri antiveleno che spesso ricevono richieste per sostanze che non necessitano alcun intervento medico specializzato.
Vent'anni fa avevamo redatto un testo basato principalmente sugli aspetti d'urgenza in pronto soccorso e il primo approccio clinico. Abbiamo rivisitato questa parte aggiornandola. Tuttavia le attuali trasformazioni ci hanno indotto a riproporre un testo che tenesse conto sia delle novità emerse in campo scientifico sia di alcuni aspetti che sono diventati emergenti in questi ultimi anni. Sono stati trattati ad esempio gli aspetti relativi ai farmaci in gravidanza e in allattamento che il testo precedente non approfondiva. Abbiamo poi voluto trattare aspetti nuovi ed emergenti come la tossicità delle pile a disco delle sigarette elettroniche e dell'air bag quando si attivano o possono esplodere.
L'originalità del testo oltre all'aggiornamento scientifico e alle nuove conoscenze è rappresentato dal fatto che non c'è solo l'approccio clinico nei confronti delle diverse classi di sostanze ma la gestione di specifici protocolli che tengono conto anche degli aspetti legati alle differenti fasce d'età. Mancava in Italia un testo che rappresentasse un riferimento completo in tossicologia pediatrica che non si limitasse solo all'approccio clinico in urgenza, aspetto peraltro da noi trattato nella prima parte del testo (così come di recente ha fatto il collega Ponticelli di Napoli del Santobono) Per questa ragione abbiamo dedicato inostri capitoli ad una analisi delle diverse sostanze spiegando anche nel dettaglio la strategia terapeutica da seguire. Abbiamo quindi ritenuto fondamentale dare tutte le informazioni necessarie e gli strumenti utili alla corretta gestione del paziente esposto a sostanze tossiche. Crediamo di aver raggiunto questo obiettivo con un accurato indice generale e analitico e l'inserimento dei box di inizio capitolo ed una serie di tabelle e figure che arricchiscono la nostra documentazione.

Dieta e Microbiota

È il ventitreesimo libro, a carattere scientifico, pubblicato da Vassilios Fanos. L'Autore ha la concreta capacità di sbalordirci con le sue pubblicazioni che sempre più ci introducono nel mondo della medicina moderna, la famosa nuova medicina di oggi e di domani, quella delle dieci P: personalizzata, prospettica, predittiva, preventiva, precisa, partecipata, paziente centrica, psico-cognitiva, post-genomica, pubblica. Il microbiota intestinale ci viene presentato nella sua attuale e moderna inquadratura, è il catalizzatore ed il responsabile di innumerevoli processi biologici, di benessere e di malattia, e la sua variabilità può essere sapientemente corretta ed orientata per assicurarci una migliore salute. L'Autore esamina innumerevoli patologie e le correla con il buon funzionamento del nostro intestino e del nostro "organo aggiuntivo", i batteri, un superorganismo di cui non ci dobbiamo mai dimenticare, perchè convivono in simbiosi con noi da milioni di anni.

L'organismo umano è un olobionte (o simbionte), un insieme di cellule umane e di batteri. Noi siamo ospiti dei nostri batteri che ci orientano, ci guidano e ci sovrastano numericamente essendo il rapporto tra le nostre cellule ed i batteri di 1 a 10. L'intestino ha una funzione predominante nel nostro corpo, è il nostro secondo cervello, contiene il maggior numero di cellule nervose dopo il cervello ed esiste una reale connessione tra loro (brain-gut-connection). Inoltre il 70% delle cellule immunitarie sono contenute nel nostro intestino. Per la nostra salute è importante ciò che mangiamo. Pertanto l'Autore ci indica e consiglia, con grande competenza e praticità, le linee guida da seguire. Molti alimenti, spesso trascurati, sono di fondamentale importanza per la nostra salute. Basti ricordare i 20 "longevity smart foods" cioccolato fondente, lattuga, uva nera, ecc..

Questo volume è molto più pratico, semplice ed accessibile del precedente: Metabolomica e Microbiomica. È stata molto utile l'intuizione di Elie Metchnikoff che, più di un secolo fa, ipotizzò la terapia con i probiotici. Egli intuì che il tipo di alimentazione potesse favorire la crescita di batteri putrefattivi nel colon ed accelerare i processi di senescenza cellulare. E nel suo libro, "Il prolungamento della vita", edito nell'anno 1907, scrive che "bisognerebbe studiare in modo sistematico la relazione tra microrganismi intestinali ed invecchiamento precoce". In verità anche un antichissimo Maestro della medicina, Ippocrate di Koos (460-377 a.C.) aveva già intuito che tutti i mali vengono dall'intestino, che il cibo sia tua medicina e che la tua medicina sia il cibo, come recitano i suoi famosi aforismi. Già nell'anno 1975 la genetista Lynn Margulis postulò la teoria dell'endosimbiosi secondo la quale i nostri mitocondri deriverebbero da batteri ancestrali. Nell'anno 1996 Hederson e Wilson espressero il concetto di reciproco mutualismo tra l'uomo ed i suoi batteri e coniarono il termine di "Homo Bacteriens". Tutto ciò rende sempre più evidente l'interesse che la ricerca rivolge allo studio ed alla osservazione del nostro microbiota e microbioma usando, per il proficuo miglioramento delle conoscenze dell'universo microbico, le tecnologie "meta-omiche: metabolomica, metagenomica, metatrascrittomica, metaproteinomica, metalipidomica, metaglicomica, ecc..

Il microbiota intestinale è dunque il regolatore cruciale dello stato di salute o di malattia ed è di fondamentale importanza mantenere un costante e perfetto equilibrio nel rapporto firmicutes/bacteroides. L'alterazione di tale rapporto a vantaggio dei firmicutes può rappresentare l'inizio di malattie metaboliche che influenzano i processi di raccolta energetica, la permeabilità intestinale, il metabolismo degli acidi biliari, le funzioni cerebrali correlate al metabolismo e modulazione dei sistemi immunitari. Potremmo definire il microbiota il "direttore d'orchestra", il regista della comunicazione neuro-endocrino-immunitaria.

Siamo grati a Vassilios che, con questa nuova pubblicazione, ha efficacemente chiarito tante e tante problematiche e ci ha offerto una valida guida per la nostra salute, per il nostro aggiornamento ed il nostro lavoro quotidiano.

Salvatore Vendemmia